急危重症护理专栏

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  • 1  中青年急性心肌梗死患者心脏骤停发病特征及急救措施
    周伟丽,臧舒婷
    2023(6):1-4. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.06.001
    [摘要](198) [HTML](0) [PDF 938.73 K](727)
    摘要:
    目的 分析中青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)致心脏骤停(cardiac arrest,CA)发病特征及急救措施,探讨提高患者抢救成功率的方案。 方法 收集并整理郑州某院2019-2022年中青年AMI致CA患者329例的急救中心记录、院外急救人员记录及本院记录资料,分析其性别、年龄、急救响应时间、发病特点、病因及心电图等流行病学特征以及急救、并发症、转归情况,讨论急救措施的抢救效果。 结果 329例患者经抢救恢复自主循环174例(52.89%)。36~55岁年龄段死亡率高于其他年龄段(P=0.017),急救响应时间≤10 min患者死亡率低于急救响应时间>10 min的患者(P=0.005)。有144例患者(43.77%)于00:00-08:00发病,且有237例患者(72.04%)发病时目击者未给予任何急救措施;146例患者(44.38%)的病因为冠状动脉硬化性心脏病,且有242例患者(73.56%)心电图表现为超急性T波改变;入院后,171例患者(51.98%)接受了肾上腺素推注,有19例患者(5.78%)发生用药后出血。 结论 中青年AMI致CA的急救成功率还有待提高,建议相关部门对大众进行院前急救知识的培训,并构筑全民急救体系。
    2  超声监测胃残余量在急性创伤性完全性颈脊髓损伤患者肠内营养中的应用研究
    李阳洋,俞荷花,彭飞,蒋卓娟,雷培培
    2023(6):5-8. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.06.002
    [摘要](87) [HTML](0) [PDF 949.50 K](359)
    摘要:
    目的 探讨超声监测胃残余量在完全性颈脊髓损伤患者中的应用效果,以期帮助评价重症患者胃肠道功能并指导肠内营养(enteral nutrition,EN)实施。 方法 2021年6月至2022年6月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的89例完全性颈脊髓损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=45),分别采用常规方法和超声监测胃残余量,比较两组患者目标喂养达标时间、护士操作时间、营养相关指标水平及EN并发症发生率等。 结果 观察组目标喂养达标时间为(60.14±5.39)h、护士测定胃残余量操作时间为(74.38±10.32)s,明显低于对照组的[(77.44±6.83)h、(94.82±8.42)s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。EN 7 d后,两组患者营养相关指标均高于EN开始时,且观察组各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施EN期间,观察组反流、误吸、腹胀发生率、营养液中断率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 超声监测胃残余量能更有效指导完全性颈脊髓损伤患者的EN实施,缩短目标喂养达标时间,降低相关并发症发生率,改善患者营养状态。
    3  神经外科重症机械通气患者脱机失败预测模型的构建
    杨晓文,童孜蓉,吴娟,王昱
    2023(6):9-12. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.06.003
    [摘要](99) [HTML](0) [PDF 987.06 K](740)
    摘要:
    目的 构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。 方法 2021年1月至2022年10月,采用便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。采用Logistic回归分析筛选机械通气患者脱机失败的危险因素,构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型,并分析预测模型的预测效能。 结果 310例患者中,60例患者脱机失败,占19.35%。是否脱机失败的患者在年龄、吸烟指数、机械通气时间等资料上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、吸烟指数、机械通气时间、多器官功能障碍综合征及呼吸系统基础疾病等是神经外科重症机械通气患者脱机失败的危险因素(均P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.722(95%CI:0.647~0.798)。 结论 构建的预测模型能对神经外科重症机械通气患者脱机失败进行准确预测,有助于临床及时制订神经外科重症机械通气患者脱机失败的相关对策。
    4  重症监护室医护人员实施早期康复行为意向问卷的编制及信效度检验
    王海青,刘莹莹,杨富,方芳
    2023(6):13-16. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.06.004
    [摘要](107) [HTML](0) [PDF 940.23 K](650)
    摘要:
    目的 编制重症监护室(intensive care unit,ICU)医护人员实施早期康复行为意向问卷并检验其信效度,为展开相关研究提供测评工具。 方法 基于计划行为理论,通过文献分析、专家咨询、小组讨论形成初始问卷。采用便利抽样法对上海市3所三级甲等医院的202名ICU医护人员进行调查。通过项目分析筛选条目,探索性因子分析评估结构效度,最终确定问卷条目。计算Cronbach’α系数和重测信度对问卷信度进行评价。 结果 最终形成了包含5个维度26个条目的问卷。探索性因子分析共提取了5个公因子,累积方差贡献率为70.51%。问卷各条目水平的内容效度为0.800~1.000,问卷水平的内容效度为0.813。问卷总的Cronbach’s α系数为0.941,各维度Cronbach’s α系数均>0.7。问卷总重测信度为0.995,各维度的重测信度为0.932~1.000。 结论 ICU医护人员实施早期康复行为意向问卷具有良好的信度和效度,值得推广应用。
    5  淹溺伤员气道现场管理最佳证据总结
    陈文颖,冯苹,张玲娟,贾丹丹,顾李妍
    2023(6):17-20. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.06.005
    [摘要](127) [HTML](0) [PDF 940.77 K](437)
    摘要:
    目的 检索、评价并整合淹溺伤员气道现场管理的最佳证据,为构建科学的管理流程提供参考。 方法 采用循证护理方法,检索国内外循证资源及文献数据库,由3名研究者独立对纳入的文献质量进行评价,对符合质量标准的文献进行证据提取,通过专家会议法总结出最佳证据。 结果 纳入文献10篇,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价1篇、证据总结1篇,总结出17条最佳证据。 结论 总结的淹溺伤员气道现场管理的最佳证据,科学严谨,具有临床实践价值。
    6  儿童重症监护后综合征的影响因素及干预现况
    杨涵琳,季涧琳,杨利灵,唐平,江艳,陆群峰
    2023(6):21-24. DOI: 10.3969/j.issn.2097-1826.2023.06.006
    [摘要](219) [HTML](0) [PDF 947.32 K](888)
    摘要: